A todos nos viene a la mente el famoso «cortecito» cuando hablamos del parto, ya sea por relatos de madres o porque lo hemos visto en cinematografía.
Lo que pocos saben, por desgracia, son las brutales consecuencias de este procedimiento quirúrgico, y que en España se realiza indiscriminadamente sin tener en cuenta la última evidencia científica, convirtiéndose en esos casos en violencia obstétrica.
Índice
¿Qué es la Episiotomía?
¿Cómo debe realizarse?
¿Cuándo está indicada?
La episiotomía sólo está indicada en los siguientes casos:
✂ Una vez ha coronado la cabeza del bebé, si a través de su frecuencia cardiaca el bebé demuestra una pérdida de bienestar fetal que indique que se necesita acelerar el nacimiento.
✂ En caso de parto instrumental, sólo de ser necesario -> ya que por ej. en el caso del uso de Kiwi no se precisa realizar la episiotomía.
¿Cuándo no debe realizarse?
En cualquier caso que no sea ninguno de los anteriores.
Por ejemplo, en caso de una distocia de hombros, ya que se trata de un impacto de hueso contra hueso, no tiene el menor sentido «liberar» tejido blando con una episiotomía.
Además está demostrado que la episiotomía no previene desgarros, al contrario, aumenta la probabilidad de desgarros tipo 3 y tipo 4; recordemos que la episiotomía es un desgarro tipo 2 provocado cuya recuperación es inferior a los desgarros tipo 2 producidos de forma natural.
¿Cómo evitar la Episiotomía?
No realizándola.
Esto puede parecer absurdo tener que recalcarlo, pero es necesario dados los hechos.
Por parte de la madre no existe ninguna «preparación física» que pueda reducir el riesgo de episiotomía, ya que esta sólo se realizará en el supuesto de los dos casos anteriormente mencionados.
Por parte del sanitario su deber es ejercer su profesión sin mala praxis, y por tanto debe estudiar constantemente para acatar la última evidencia científica, y negarse a realizar intervenciones iatrogénicas en contra de esta evidencia por mucho que los protocolos del centro sanitario en el que trabaja dictaminen realizarlas.
Una episiotomía no indicada es una mutilación.
Consentimiento Informado y Autonomía del Paciente
Hay que tener siempre presente que el paciente tiene la última palabra en cuanto a qué intervenciones permite o no que se le realicen y qué fármacos permite o no que se le administren.
Jamás se debe mantener desinformado al paciente tanto de los «pros» como de los «contras» que cualquier acto que se vaya a realizar sobre él, ni se puede ocultar información sobre las diversas alternativas correspondientes en cada caso.
El paciente tiene derecho a conocer las estadísticas exactas demostradas en todo momento.